今天的微课堂，由日照市人民医院生殖医学科副主任医师葛彦欣和大家聊聊《监测排卵的那些事儿之二——月经期做超声看什么？》。

在月经期做经阴超声的目的是为了行窦卵泡计数（AFC）：即在经阴道超声下观察两侧卵巢内窦卵泡(直径2~9mm，成熟卵泡的前体)总的个数，一般是在早卵泡期（月经第2~4天，即月经期）进行检查。当AFC＜5~7枚，提示卵巢储备功能下降（DOR）。

因此，经阴道超声监测排卵的优势在于:既可以实时、动态观察优势卵泡的生长发育，明确有无排卵，指导同房时间，有效提高受孕几率，又可以观察到早卵泡期直径小到2-9mm未成熟的窦卵泡个数及双侧卵巢体积，了解卵巢的储备功能，便于全面、准确地评估生育力。而后者所提供的信息，对于指导高龄、拟生育第二胎的不孕朋友宜采取何种治疗策略，尤显重要。需在月经期行经阴道超声检查的朋友，无需顾忌，医生会进行阴道探头的常规隔离和消毒，避免盆腔感染的发生。

众所周知，女性的生育力随着年龄的增长而下降，一般在35岁之后下降明显，37岁之后衰退进入加速期。然而，即使女性的生理年龄相同，卵巢本身的生物学年龄也存在很大的个体差异。生理年龄只能作为预测卵巢储备功能的一项粗略指标，生理年龄结合生物学年龄才能真正反映个体的生育力。在临床上，20多岁的年轻女性发生卵巢功能衰退的也不乏其人。出现月经量减少及周期不规律对于35岁以上、既往月经正常的女性往往预示卵巢储备功能下降的可能，需及时行生育力评估。尽管目前尚无完美的卵巢储备功能的检测方法，一般认为，月经期行窦卵泡计数和AMH（抗苗勒管激素）检测具有很好的预测价值，优于血基础FSH值的测定。

卵巢储备功能(ovarianreserve,OR)是指卵泡生长、发育并形成可受精卵母细胞的能力，即卵巢内存留卵子的质量和数量，反映了生育潜能和生殖内分泌功能。卵巢产生的卵母细胞数减少，卵泡质量下降，导致生育能力下降和性激素缺乏，称为卵巢储备功能下降(DOR)。临床表现为月经稀发、经量减少、闭经及不孕等，常与年龄、遗传因素、自身免疫性疾病、感染、盆腔手术、环境因素、吸烟及精神心理等因素相关。

卵母细胞数量和质量的下降，可导致受孕率降低、自然流产率和新生儿出生缺陷的发生率升高。其原因在于，卵母细胞质量的变化影响纺锤体形成和染色体分离等基本过程。质量差的卵母细胞受精的可能性小，如果受精，则通常会产生分裂缓慢且不易植入的胚胎（胚胎的非整倍体率增高）。即使是超声监测形态学上正常的卵泡，受孕后胚胎丢失率也随着年龄的增长显著增加。不仅卵子的数量和质量下降影响生育力，高龄母亲妊娠期的风险也显著升高，如妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病、早产、低出生体质量儿和死胎等的风险均显著增高。活产婴儿发生染色体异常的比例也上升，其中40岁女性出生的新生儿染色体畸变率约为10%。

随着现代生活节奏的加快，大量女性迫于求学或工作压力等原因，将婚育推迟到30岁以后甚至更晚的时间。未来若干年，高龄怀孕的趋势仍难以逆转，即便有辅助生殖技术的帮助，相当一部分人群仍会因卵巢储备功能下降遭遇难治性不孕（试管婴儿技术面对卵巢衰竭也难为无米之炊）或复发性流产。出于生殖健康和产科安全的考虑，女性朋友最好选择在35岁之前怀孕，避开“高龄”这个生育力的冷面杀手。有意愿生育二胎的高龄女性，亦应充分了解年龄对生育力的影响、妊娠期母体的风险和新生儿出生缺陷的风险，及时接受生育力评估，合理调整生育预期。

多囊不仅长期不排卵、排卵稀少，而且由于身体代谢异常，激素分泌紊乱，使子宫内膜长期处于增生状态，容易出现子宫内膜增生过长，严重者可能导致子宫内膜癌，会比同龄人更早患上代谢疾病，如高血压、糖尿病等。

由于多囊卵巢综合征临床表现的个体差异较大，如有上述部分表现，建议及时就医，让医生判断。

一般月经规律的育龄女性朋友，每个月都会按时排卵，能与精子顺利结合，等待受孕。而多囊卵巢综合征患者，因为激素失调、代谢紊乱、排卵稀少甚至不排卵等，所以不能正常与精子结合，导致不孕。

建议多囊患者积极治疗，只要把月经周期调理好，排卵正常，内分泌稳定后仍有怀孕的希望。

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性中由雌性激素分泌异常引起的常见疾病。其特点是慢性无排卵和高雄激素血症，有不孕、多体毛或痤疮等临床表现。

研究发现，多囊卵巢综合征具有种族倾向性、家族聚集性与孪生相似性，但还没有确切的证据证明这一结论。

治疗多囊卵巢综合征的主要方法是调节月经周期，减少并发症的发生等。同时，患者通过改善生活习惯、控制体重、保持锻炼等方式减少并发症，延缓进程。

以上就是关于多囊卵巢综合征的全部内容了，希望大家在察觉到身体有异常时，引起重视，及时去医院就医，不要忽视它。

1.保守治疗

该方法适用于病情轻微的患者，患者进行积极锻炼，养成良好的作息，心情平静，减少高脂高糖食物的摄入，控制体重等。有助于促进雄激素水平下降、恢复正常的排卵，坚持治疗一段时间后再复查。

2.药物治疗

大多数药物治疗可以对抗雄激素，促进卵巢排卵。对于月经不规律的女性，一般选择孕激素；已生育没有生育要求的女性可以选择避孕药进行调整。一般服用约3~6个月，然后进行激素检测，检测正常后，患者根据身体状况停止服药。

3.腹腔镜手术治疗

如果上述两种方法都不起作用，则需要考虑腹腔镜手术。在腹腔镜下，穿刺卵泡，降低雄激素水平，以达到治疗目的。

建议女性朋友长期保持良好的习惯，既能预防多囊，又能预防其他并发症。希望每个人都能有一个健康的身体，迎接即将到来的好孕!