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采用拮抗剂方案要满足什么条件才能移植鲜胚?_QMTf2
来源:http://www.sukerui.com  日期:2022-10-02

来源:广东卫生在线

2000年,为解除孩子出生后会得血友病的“魔咒”,钟女士尝试做了国内首例“第三代”试管婴儿。在中山大学附属第一医院(下称“中山一院”)生殖医学中心的专家团队帮助下,她如愿获得了一名健康宝宝。

如今20年过去了,千禧年宝宝已经长大,她的近况如何?近日,中山一院生殖医学中心区护长邓明芬到广东河源回访这个家庭,得知孩子健康长大,目前在读大学二年级,整个医疗团队为此感到欣喜。

借“第三代”试管技术,“终结”血友病遗传

回忆求子往事,钟女士内心仍会隐隐作痛。

她和先生于1992年结婚,婚后第二年即生育一名可爱的男宝宝。后来孩子因血友病去世了,夫妻俩悲痛欲绝。

钟女士是血友病基因携带者,根据遗传规律,如果生男孩50%会得血友病,如果生女孩,50%会是携带者,50%是零携带致病基因者。

1998年,钟女士再次怀孕,产检发现将来生出的宝宝也是血友病患者,她只能忍痛终止妊娠。

1999年,听说中山一院生殖医学中心的“第三代”试管婴儿技术,有望帮她解“魔咒”,遂于当年8月前来求医。

当时中山一院生殖医学中心专家团队为钟女士取得7枚卵子,并采用基于荧光原位杂交(FISH)技术的胚胎植入前遗传学检测技术(PGT),筛选出健康胚胎再放入钟女士的子宫。

中途也还是有波折,钟女士第一次移植胚胎失败了,第二次才成功。2000年4月23日,她如愿得到了一名女宝宝,重7斤。

今年7月13日,媒体一同连线采访了钟女士,了解孩子近况。钟女士说,孩子这么多年来成长得很顺利,和其他孩子没有区别,记忆力很不错但不太爱运动。

“第三代”试管婴儿≠“定制婴儿”

从中山一院生殖中心诞生我国首例“第三代”试管婴儿以来,至今已经有3105个这种试管婴儿出生了。

有人认为“第三代”试管婴儿就是“定制婴儿”,对此,中山一院副院长、妇产科学科带头人周灿权教授作了解释。

他说,

“第三代”试管婴儿技术的学名是“胚胎植入前遗传学检测技术”,主要是帮助判断胚胎是否存在遗传性疾病基因及染色体数目、结构异常的问题。

它能避免生下地中海贫血、肌营养不良等遗传病儿。

周灿权介绍,如果父母携带有高发生率、高致命性的迟发疾病的相关基因,生出的宝宝患病风险很高,通过该项技术筛选出健康胚胎植入,可避免携带高致命性疾病基因的宝宝出生。“以上这种情况是我们可以接受的,

这跟定制不同肤色眼睛、发色等等的宝宝是不同概念的

。”

采用拮抗剂方案要满足什么条件才能移植鲜胚?_QMTf2

“第三代”试管婴儿技术也用于可治疗目的的延伸。

2012年6月,中国首例“治疗婴儿”希希(化名)也是在中山一院生殖中心诞生的,她是带着使命而来的。现在希希已经8岁了。

因父母是β-地中海贫血基因的携带者,他们生下大女儿(希希的姐姐)不幸是一名重度β-地中海贫血患儿。姐姐一边接受输血治疗,一边等待骨髓移植配型。妈妈也曾3次怀孕,但都通过产前诊断被确诊腹中胎儿是重度β-地中海贫血,均引产了。

借助“第三代”试管婴儿技术,夫妻俩想争取再生一名健康宝宝,同时也是为了救大女儿。

经过遗传学筛选,周灿权教授团队不仅确保了希希的诞生是健康的,而且还能保证她的HLA配型与患病的姐姐相吻合。这样,她出生后的脐带血才能救姐姐。

得益于“第三代”试管婴儿技术,希希的出生换来了皆大欢喜的团圆大结局。她的出生也标志着“治疗性试管婴儿技术”在中国获得成功,为需要进行造血干细胞移植治疗疾病的患者带来新生希望。

试管能带来多胎妊娠之喜?专家:背后也有哭的家庭

周灿权介绍,日常接触到不少夫妻提出多胎妊娠的想法,甚至在做试管婴儿过程中为追求稍高点的成功率而多放些胚胎。

其实不然,“看着别人推着两个小孩不要光羡慕。大家只看到出来笑的,没看到躲在家里哭的。”周灿权说,

多胎妊娠的宝宝出现围产期问题甚至新生儿死亡的几率是单胎宝宝的7~10倍。

“这是任何一个家庭都难以承受的。”周灿权强调,“我们永远不协助病人盲目追求多胎妊娠,会严格根据个人情况来决定放多少枚胚胎进去”。

#医师报超能团##超能健康团#

试管促排,用的拮抗剂方案,今天取卵,取卵8个,取完卵后医生通知下去拿药,3天以后移植鲜胚,我记得之前在网上看了一些文章,说是采用拮抗剂方案不能移植鲜胚,但是医生既然说了那应该是可以移植的。而且目前我也没有不舒服,所以就很想知道用这个拮抗剂方案那要满足什么条件才能进行鲜胚移植呢?

做试管采用拮抗剂方案要满足内膜达标、第二雌激素在合适范围以及孕酮也无特异性升高的情况下才能移植鲜胚,其他情况比如取卵后发生OHSS、孕酮较高、输卵管有积液等等都是不能进行鲜胚移植的,需要冷冻胚胎,待情况稳定后再进行解冻移植。而一般除了微刺激方案不能移植鲜胚外(以攒胚胎为目的),拮抗剂方案、短方案、长方案等都可以进行鲜胚移植,并且拮抗剂方案移植鲜胚成功率也还比较高,大约在50%左右。

拮抗剂方案是试管婴儿较为常见的一种方案,是试管婴儿短方案的一种,而通常拮抗剂方案可以进行鲜胚移植,因为拮抗剂方案适合人群主要是卵巢次优反应、低反应和高反应患者。采用拮抗剂方案移植鲜胚的条件具体如下:

1.采用拮抗剂方案取卵后,想要移植鲜胚,要满足内膜达标,内膜正常患者一般≥8mm以上,且形态好,此时可以进行鲜胚移植;

2.第二雌激素要在合适范围,一般来讲,拮抗剂方案雌激素大于5000pg/ml(长效长方案3000pg/ml),认为发生卵巢过度刺激(OHSS)的风险较大,所以如果第二雌激素大于5000pg/ml,就不适合鲜胚移植,建议全胚冷冻后再行复苏移植,在合适范围的话,就可以移植鲜胚;

3.孕酮也要在合适范围内,因为孕酮较高(P2ng/ml),内膜的容受性会受到影响,子宫内膜种植窗会提前关闭,若强行移植鲜胚,则会导致着床失败,所以孕酮高的话,也建议全胚冷冻后再行复苏移植。

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